Transposicoes musculo-aponevroticas utilizadas para o tratamento da incontinencia anal grave / Muscle-aponeurotic transposition for treatment of anal incontinence

O tratamento da incontinencia anal e variado, podendo ser clinico ou cirurgico conforme sua etiologia e intensidade dos sinais e sintomas. A diversidade de procedimentos e tecnicas empregadas no tratamento desta condicao e fiel atestado do grau de incompreensao dos mecanismos fisiopatologicos envolvidos bem como da multiplicidade desses. As esfincteroplastias estao indicadas para doentes com lesao muscular bem definida, em geral decorrentes de trauma obstetrico, iatrogenia cirurgica ou acidente automobilistico. Para os casos de persistencia da incontinencia anal apos esfincteroplastias previas ou para os casos onde se verifique extensa destruicao da musculatura esfincteriana, as transposicoes musculo-aponevroticas apresentam-se como opcao atraente. Os autores apresentam uma revisao minuciosa da literatura das principais tecnicas utilizadas e de seus resultados

Graciloplastia sem eletroestimulaçäo: avaliaçäo clínica, eletromanométrica e do grau de satisfaçäo pós-operatório / Graciloplsty without electro-estimulation: clinical, electromanometric and satisfaction's grade evaluation

Foram estudados 19 doentes submetidos à transposiçäo do músculo grácil ao períneo, no período de janeiro de 1971 a fevereiro de 1995. Quinze (78,9 porcento) doentes tinham no pré-operatório incontinência anal total e quatro (21,1 porcento) eram portadores de câncer retal, tendo sido submetidos à graciloplastia simultânea a amputaçäo abdômino-perineal do reto. Dos 15 doentes com incontinência anal total, oito (42,1 porcento) portavam colostomia no momento da intervençäo. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente através de entrevista clínica, exame físico geral e proctológico, além de serem submetidos ao exame de eletromanometria e também à avaliaçäo do grau de satisfaçäo pós-operatório. Para qualificar o grau de continência anal desses doentes após a operaçäo, foi empregada classificaçäo clínica proposta por Corman (1980). Na avaliaçäo clínica pós-operatória, sete (36,8 porcento) apresentavam funçäo neo-esfinctérica classificada como boa, oito (42,1 porcento) como regular e quatro (21,1 porcento) como pobre. O toque digital revelou contraçäo neo-esfinctérica boa em 11 (57,9 porcento), regular em seis (31,6 porcento), e ausente em dois (10,5 porcento). O exame eletromanométrico revelou valores de pressäo de contraçäo voluntária ao nível de neo-esfíncter anal que variaram de 15 a 125 mmHg, com média de 44,9 mmHg, näo havendo correlaçäo com o período de pós-operatório...

Estomaterapia: uma especialidade que emerge para a enfermagem brasileira / Enterostomal therapy: a new epecialty emerging for the Brazilian nursing

Os autores relatam sua experiência com a organizaçäo e implementaçäo do I Curso de Especializaçäo em Estomaterapia, realizado no Brasil, enfocando, inicialmente os aspectos conceituais e históricos acerca da especialidade, seguidos de informaçöes sobre o curso, a saber: objetivos, conteúdo programático, estratégias de ensino e processo avaliativo.

Semiologia psicológica do período pré-operatório / Psychological semiology of the preoperative period

Säo analisados o grau de sensibilidade, produçäo psíquica e seus concomitantes somáticos, de 40 doentes no período pré-operatório, com e sem processos neoplásicos, frente a estímulos referentes ao contexto hospitalar, diagnóstico, operaçäo e possível mutilaçäo. Observa-se que a interaçäo dialética de fatores internos e externos determina reaçöes emocionais que se manifestam tanto a nível somático como psiquico, influenciando, e por vezes retardo, o processo cirúrgico. É proposta uma açäo terapêutica conjunta entre cirurgiäo, psicólogo e equipe assistencial